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醫(yī)院走廊里折疊床和家屬疲憊的身影正在減少的發生，取而代之的是統(tǒng)一著裝的護(hù)理員和高效的智慧病房系統(tǒng)。 孟超肝膽醫(yī)院肝膽胰脾外科的病房里可靠保障，護(hù)理員張?jiān)聝x正在為80歲的患者翻身自然條件，動(dòng)作專業(yè)而輕柔。站在床邊的楊建武看著這一幕多種，心中的大石頭終于落地將進一步。 他從南平陪母親來(lái)福州看病充分發揮，免陪照護(hù)服務(wù)讓他避免了“一人住院、全家忙累”的窘境成就。 在傳統(tǒng)就醫(yī)模式中重要方式，家屬陪護(hù)帶來(lái)的壓力是現(xiàn)代家庭普遍面臨的難題。隨著我國(guó)人口老齡化加勏到y。ń刂�2024年底非常重要，全國(guó)60歲及以上人口已占總?cè)丝诘?2.0%），家庭結(jié)構(gòu)小型化空間廣闊、核心化趨勢(shì)明顯營造一處，傳統(tǒng)家庭照護(hù)功能持續(xù)弱化。 --- 01 國(guó)家新政：破解“一人住院知識和技能，全家受累”難題 2025年4月22日取得顯著成效，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局實現、國(guó)家疾控局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2025〕7號(hào)）不容忽視，標(biāo)志著無(wú)陪護(hù)病房試點(diǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)。 方案明確可以使用，免陪照護(hù)服務(wù)主要指患者住院期間進入當下，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力效高化，由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)新體系。 試點(diǎn)工作從2025年6月開(kāi)始，至2027年6月結(jié)束創造，為期兩年不難發現。 國(guó)家層面要求各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際，在綜合醫(yī)改重點(diǎn)聯(lián)系省全技術方案、公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市分享，每省、市確定1所三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)信息化。 同時(shí)方式之一，在人口老齡化程度較深的省會(huì)城市和地級(jí)市，至少確定1—2所三級(jí)醫(yī)院參與新型儲能。 試點(diǎn)醫(yī)院將優(yōu)先在老年醫(yī)學(xué)科創新能力、神經(jīng)科、心血管科範圍、普外科求得平衡、骨科等一級(jí)護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)探索開(kāi)展。 02 持證上崗：專業(yè)化護(hù)理員隊(duì)伍的建立 與過(guò)去零散、缺乏監(jiān)管的護(hù)工不同至關重要，新型醫(yī)療護(hù)理員將經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)和規(guī)范管理提供深度撮合服務。 福建省自2021年起就開(kāi)展了醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范化培訓(xùn)工作，全省財(cái)政連續(xù)四年提供培訓(xùn)補(bǔ)貼的發生，標(biāo)準(zhǔn)為每人1500元組成部分。 2021年至2024年，全省共培訓(xùn)考核合格醫(yī)療護(hù)理員6789名新的動力。 湖北省也在2025年8月發(fā)布的試點(diǎn)方案中明確提出的過程中，要加大醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)力度，力爭(zhēng)到2025年底完成2萬(wàn)名醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)目標(biāo)廣泛關註。 這些護(hù)理員需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下促進進步，為生活部分自理或完全不能自理以及行動(dòng)受限的住院患者提供助餐、助潔優勢領先、助浴等生活照護(hù)服務(wù)達到。 國(guó)家方案明確劃定了工作邊界：醫(yī)療護(hù)理員不得從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，不得替代醫(yī)務(wù)人員工作不可缺少。 03 醫(yī)保報(bào)銷：費(fèi)用納入醫(yī)保的關(guān)鍵突破 醫(yī)保報(bào)銷是免陪照護(hù)服務(wù)推廣的核心支撐智慧與合力。福州市能在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)免陪照護(hù)服務(wù)全覆蓋，將費(fèi)用納入醫(yī)保目錄是關(guān)鍵動(dòng)因重要的角色。 2025年5月，福建省醫(yī)保局出臺(tái)《關(guān)于規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》向好態勢，明確了免陪照護(hù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平臺建設，自2025年7月1日起執(zhí)行。 雅安市也于2025年5月21日宣布新增“免陪照護(hù)服務(wù)”項(xiàng)目貢獻力量，覆蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。 上海市在試點(diǎn)工作中則采取了更為謹(jǐn)慎的步驟，明確“免陪照護(hù)服務(wù)”的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以及支付范圍發行速度、標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局另行制定發(fā)布更加堅強。 值得注意的是，目前各地醫(yī)保報(bào)銷政策并不一致性能。上海方面明確初步建立，現(xiàn)階段“免陪照護(hù)服務(wù)”暫不納入醫(yī)保。 而福建省已明確將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)院統(tǒng)一收取供給，嚴(yán)禁第三方服務(wù)公司或護(hù)理員直接向家屬收取費(fèi)用的方法。 04 地方實(shí)踐：福州、上海等地的探索成果 在國(guó)家政策出臺(tái)前進行探討，一些地區(qū)已開(kāi)始探索免陪照護(hù)服務(wù)模式落到實處，并取得了顯著成效。 福州市自2023年6月開(kāi)始試點(diǎn)免陪照護(hù)病房建設(shè)，截至目前技術創新，市屬公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋處理方法，并延伸至9家縣區(qū)級(jí)醫(yī)院。 覆蓋57個(gè)病區(qū)持續向好，開(kāi)放床位超2200張習慣，累計(jì)為超7.8萬(wàn)人次患者提供服務(wù)。 福州市實(shí)行“醫(yī)院—護(hù)理員公司雙軌共管模式”：醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)專業(yè)指導(dǎo)進一步推進、質(zhì)量監(jiān)督和績(jī)效考核導向作用；第三方公司負(fù)責(zé)護(hù)理員的招聘、基礎(chǔ)培訓(xùn)和日常管理應用的選擇。 在病區(qū)層面真正做到，建立了“護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理員組長(zhǎng)”三級(jí)質(zhì)量管理體系，全面推行“五統(tǒng)一”管理創新延展。 上海市則決定在2025年5月底之前強化意識，市級(jí)、區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室）全部開(kāi)展“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)基本情況。 上海采用“1+X病區(qū)模式”現場，其中1為重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，X為醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況選擇的其他病區(qū)或單元力量。 05 未來(lái)展望：政策全面實(shí)施后的影響與挑戰(zhàn) 免陪照護(hù)服務(wù)的推廣我有所應，將從根本上改變傳統(tǒng)住院陪護(hù)模式，但同時(shí)也面臨一些挑戰(zhàn)深入實施。 福州的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明至關重要，免陪照護(hù)病房能顯著提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。 孟超肝膽醫(yī)院副院長(zhǎng)楊峰介紹效果，實(shí)施后“病區(qū)響鈴率大幅降低51.13%有所應，護(hù)理不良事件發(fā)生率下降至0.19%”，患者滿意度顯著提高合作關系，達(dá)97.73%以上著力提升。 福州市第二總醫(yī)院的護(hù)理不良事件發(fā)生率更是下降至0.08%。 不過(guò)傳遞，服務(wù)的推廣仍面臨一些家庭觀念上的障礙融合。 部分患者家屬受傳統(tǒng)觀念和“孝”文化以及家庭經(jīng)濟(jì)等因素的影響，仍希望由家屬親自陪護(hù)住院患者更加廣闊。 此外規劃，各地醫(yī)保政策不統(tǒng)一也可能導(dǎo)致服務(wù)推廣速度不一。
--- 截至2025年11月可以使用，福州市屬公立醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)免陪照護(hù)服務(wù)全覆蓋進入當下，并延伸至9家縣區(qū)級(jí)醫(yī)院紮實，覆蓋57個(gè)病區(qū)，開(kāi)放床位超2200張新體系。 在孟超肝膽醫(yī)院投入力度，護(hù)理員張?jiān)聝x的一天被排得滿滿當(dāng)當(dāng)：小組例會(huì)、交接班不難發現、患者進(jìn)餐貢獻法治、清潔護(hù)理、協(xié)助治療…… 白班從6：45開(kāi)始至19：00空間載體，夜班從18：45至次日6：45高質量，每一項(xiàng)服務(wù)都有章可循。 病區(qū)響鈴率大幅降低51.13%重要組成部分，患者滿意度達(dá)97.73%以上——這些數(shù)字背后流程，是醫(yī)療護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程的實(shí)實(shí)在在推進(jìn)。 |
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